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精神科医师劳伦斯意外失踪，没有人知道他的去向，然而院里的精神病患麦克却似乎握有其失踪的线索。已为医院其他丑闻焦头烂额的主管格林医师，为了在消息曝光前了解失踪案件的来龙去脉，不惜牺牲圣诞假期、抛下家中妻女赶到医院，与麦克展开一场猫捉老鼠的密室解谜心战。 改編自本片編劇尼可拉斯的同名舞台劇作〈Elephant Song〉，天才導演札維耶多藍放下導演身分，與同樣能演會編又導的導演查理斯畢南梅合作，於《憂傷大象之歌》飾演瘋狂卻聰穎的精神病患麥克，與布魯斯格林伍德精彩對峙。兩人在密室空間的來往詰問，隨著主導權的轉換

萨拉·温特斯是一名前凶杀案侦探，也是13岁的布鲁克的单身母亲。一年前，她被警察部门解雇。虽然她有读者的粉丝，但也有诋毁她的人，他们指责她以德里克·桑德斯谋杀案为基础创作小说。桑德斯是她的前伴侣、现任男友巴里·特伦特的下流线人之一。莎拉和巴里的关系正处于一段艰难的时期，这仅仅是因为工作压力。巴里目前是纽约市市长帕特里夏哈丁的警察联络员，而帕特里夏哈丁目前正面临一场艰难的连任竞选。萨拉的批评者还指责她利用这本书来转移公众对她的关注，她被警察部门开除的原因，她认为是警探琼·米勒(Joan Mueller)的同事

一位苦苦挣扎的女演员受雇在一个商业会议上扮演一个女人，但很快发现她的生命处于危险之中。